民 事 反 诉 状
（参考样式）
反诉人（当事人为公民）XX，性别，出生年月日，民族，籍贯，文化，工作单位，居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）XX公司 组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名，职务： 住所： 联系电话：
被反诉人：（当事人为公民）XX，性别，出生年月日，民族，籍贯，文化，工作单位，居住地址，居民身份证号码：电话：
（当事人为法人或其他机构）名称：XX公司，组织机构代码： 法定代表人/主要负责人：姓名，职务： 住所： 联系电话：
反诉请求
。
事实与理由
。
此 致
XXX人民法院
反诉人
___ _年_ _月_ _日
附： 1..本反诉状副本____份
2.书证 ____份
注意事项：反诉状必须说明反诉与本诉密切相关，两者可以合并审理。